🦠Neutrophil
تحليل النيتروفيل | دليل شامل لطلبة التحاليل الطبية بلغة عربية وشرح مبسط.
ما هو النيتروفيل (Neutrophil)؟
النيتروفيل هو أكثر نوع انتشارًا من خلايا الدم البيضاء (WBCs)، ويمثل خط الدفاع الأول في الجسم ضد البكتيريا والالتهابات الحادة.
يُصنف ضمن الـ Granulocytes نتيجة احتوائه على حبيبات في السيتوبلازم، وله نواة مُجزّأة Multi-lobed nucleus—عادة بين 2 إلى 5 فصوص.
كيف يتم تصنيع النيتروفيل داخل الجسم؟ (Neutrophil Production)
تبدأ رحلة النيتروفيل داخل نخاع العظم Bone Marrow عبر سلسلة نضج تُسمى Granulopoiesis وتشمل المراحل التالية:
1. Myeloblast
2. Promyelocyte
3. Myelocyte
4. Metamyelocyte
5. Band Cell (الخلايا العصوية)
6. Segmented Neutrophils (الخلايا المجزأة) ← الشكل النهائي الناضج
مدة التصنيع:
من 7 – 10 أيام حتى يكتمل النضج.
عمر النيتروفيل داخل الجسم:
في الدم: من 6 إلى 8 ساعات
في الأنسجة: من 2 إلى 3 أيام
ثم يموت عن طريق الاستماتة (Apoptosis).
ما هي وظيفة النيتروفيل؟ (Neutrophil Function)
1) البلعمة (Phagocytosis)
هي الوظيفة الأساسية: يقوم النيتروفيل بابتلاع البكتيريا والميكروبات وإذابتها داخل الإنزيمات الحامضية.
2) إنتاج الشوارد الحرة (ROS)
تقوم بقتل الكائنات الدقيقة خلال “الانفجار التأكسدي” (Oxidative Burst).
3) تكوين شباك الـ NETs
يطلق النيتروفيل شبكة DNA تحاصر البكتيريا وتوقف انتشارها.
(Neutrophil Extracellular Traps)
4) الاستجابة السريعة للالتهابات الحادة
أول خلية تصل لمكان العدوى عبر عملية الإنجذاب الكيميائي Chemotaxis.
النسبة الطبيعية للنيتروفيل في تحليل ال CBC
1) Neutrophil %
النسبة الطبيعية: 40% – 70%
2) Absolute Neutrophil Count (ANC)
المدى الطبيعي: 2,000 – 7,500 cells/µL
ANC = WBC × (%Neutrophils + %Bands) / 100
ارتفاع النيتروفيل (Neutrophilia)
متى نقول إن النيتروفيل مرتفع؟
عندما يكون:
Neutrophil% > 70%
أو
ANC > 7,500 /µL
أسباب ارتفاع النيتروفيل
أكثر الأسباب شيوعًا:
1. العدوى البكتيرية الحادة
2. الالتهابات الحادة (مثل التهاب الزائدة – المرارة – الجلد)
3. الضغط العصبي أو البدني
4. التدخين
5. استخدام أدوية:
الكورتيزون
الإبينفرين
6. النزيف أو الصدمات أو الحروق
7. تسمم الحمل
8. الأورام الخبيثة وخصوصًا Leukemoid reaction
متى يصبح الارتفاع خطيراً؟
ANC > 20,000: يستدعي تقييم طبي سريع
Leukemoid Reaction (>50,000): قد يدلّ على عدوى شديدة أو أورام الدم
انخفاض النيتروفيل (Neutropenia)
متى يُعتبر منخفض؟
ANC < 1,500 /µL
درجات الانخفاض:
خفيف: 1,000–1,500
متوسط: 500–1,000
شديد: < 500
خطير جداً: < 200 (Agranulocytosis)
أسباب انخفاض النيتروفيل
1. العدوى الفيروسية (Influenza – Hepatitis – COVID)
2. نقص فيتامين B12 أو الفولات
3. الأدوية المثبطة للنخاع
4. العلاج الكيميائي
5. الأمراض المناعية (SLE)
6. فشل نخاع العظم (Aplastic anemia)
7. Sepsis
8. نقص Copper
متى يكون الانخفاض خطيراً؟
ANC أقل من 500: خطر مرتفع للعدوى
ANC أقل من 200: عدوى مهددة للحياة
طريقة العد المانيوال Manual Differential Count
المطلوب :
شريحة دم رقيقة Peripheral Blood Smear
صبغة Wright stain / Leishman stain
Immersion oil
عدسة 100X
خطوات العد:
1. افحص منطقة Feather edge.
2. عدّ 100 خلية WBC.
3. صنّف كل خلية حسب النوع:
Neutrophils (Segmented)
Band cells
Lymphocytes
Monocytes
Eosinophils
Basophils
حساب النسبة:
Neutrophil% = (عدد النيتروفيل / 100) × 100
حساب الـ ANC:
ANC = WBC × (Neutrophil% + Band%) / 100
علامات مهمة تظهر في الشرائح
Toxic Granulation: يدلّ على عدوى بكتيرية شديدة
Döhle bodies: التهابات، حروق، تسمم حمل
Hypersegmented neutrophils: نقص B12 / فولات
Left Shift: زيادة الخلايا العصوية → عدوى حادة
هل تحليل النيتروفيل يظهر الالتهابات؟
نعم، فهو من أفضل المؤشرات على:
الالتهابات البكتيرية
الالتهابات الحادة
تسمم الدم
حدوث Stress أو Trauma
ويُستخدم مع CRP
و ESR للوصول لتشخيص دقيق.
أسئلة تظهر كثيرًا في الامتحانات
1) ما الفرق بين Neutropenia و Leukopenia؟
Neutropenia: انخفاض النيتروفيل
Leukopenia: انخفاض إجمالي WBC
2) ماذا يعني Left Shift؟
زيادة Band cells → عدوى بكتيرية.
3) ماذا يعني Hypersegmented؟
نقص B12 أو فولات.
النسبة الطبيعية: 40% – 70%
2) Absolute Neutrophil Count (ANC)
المدى الطبيعي: 2,000 – 7,500 cells/µL
ANC = WBC × (%Neutrophils + %Bands) / 100
ارتفاع النيتروفيل (Neutrophilia)
متى نقول إن النيتروفيل مرتفع؟
عندما يكون:
Neutrophil% > 70%
أو
ANC > 7,500 /µL
أسباب ارتفاع النيتروفيل
أكثر الأسباب شيوعًا:
1. العدوى البكتيرية الحادة
2. الالتهابات الحادة (مثل التهاب الزائدة – المرارة – الجلد)
3. الضغط العصبي أو البدني
4. التدخين
5. استخدام أدوية:
الكورتيزون
الإبينفرين
6. النزيف أو الصدمات أو الحروق
7. تسمم الحمل
8. الأورام الخبيثة وخصوصًا Leukemoid reaction
متى يصبح الارتفاع خطيراً؟
ANC > 20,000: يستدعي تقييم طبي سريع
Leukemoid Reaction (>50,000): قد يدلّ على عدوى شديدة أو أورام الدم
انخفاض النيتروفيل (Neutropenia)
متى يُعتبر منخفض؟
ANC < 1,500 /µL
درجات الانخفاض:
خفيف: 1,000–1,500
متوسط: 500–1,000
شديد: < 500
خطير جداً: < 200 (Agranulocytosis)
أسباب انخفاض النيتروفيل
1. العدوى الفيروسية (Influenza – Hepatitis – COVID)
2. نقص فيتامين B12 أو الفولات
3. الأدوية المثبطة للنخاع
4. العلاج الكيميائي
5. الأمراض المناعية (SLE)
6. فشل نخاع العظم (Aplastic anemia)
7. Sepsis
8. نقص Copper
متى يكون الانخفاض خطيراً؟
ANC أقل من 500: خطر مرتفع للعدوى
ANC أقل من 200: عدوى مهددة للحياة
طريقة العد المانيوال Manual Differential Count
المطلوب :
شريحة دم رقيقة Peripheral Blood Smear
صبغة Wright stain / Leishman stain
Immersion oil
عدسة 100X
خطوات العد:
1. افحص منطقة Feather edge.
2. عدّ 100 خلية WBC.
3. صنّف كل خلية حسب النوع:
Neutrophils (Segmented)
Band cells
Lymphocytes
Monocytes
Eosinophils
Basophils
حساب النسبة:
Neutrophil% = (عدد النيتروفيل / 100) × 100
حساب الـ ANC:
ANC = WBC × (Neutrophil% + Band%) / 100
علامات مهمة تظهر في الشرائح
Toxic Granulation: يدلّ على عدوى بكتيرية شديدة
Döhle bodies: التهابات، حروق، تسمم حمل
Hypersegmented neutrophils: نقص B12 / فولات
Left Shift: زيادة الخلايا العصوية → عدوى حادة
هل تحليل النيتروفيل يظهر الالتهابات؟
نعم، فهو من أفضل المؤشرات على:
الالتهابات البكتيرية
الالتهابات الحادة
تسمم الدم
حدوث Stress أو Trauma
ويُستخدم مع CRP
و ESR للوصول لتشخيص دقيق.
أسئلة تظهر كثيرًا في الامتحانات
1) ما الفرق بين Neutropenia و Leukopenia؟
Neutropenia: انخفاض النيتروفيل
Leukopenia: انخفاض إجمالي WBC
2) ماذا يعني Left Shift؟
زيادة Band cells → عدوى بكتيرية.
3) ماذا يعني Hypersegmented؟
نقص B12 أو فولات.
دمتم بخير
برجاء التواصل معنا للتشجيع وف حالة اي كومنت أو إضافة حابين تشوفوها .
شكرا
تعليقات
إرسال تعليق