✅ آلية عمل الصفائح الدموية في وقف النزيف Hemostasis Mechanism
✅ آلية عمل الصفائح الدموية في وقف النزيف Hemostasis Mechanism
عند حدوث جرح في أحد الأوعية الدموية، تتحرك الصفائح الدموية بسرعة لتمنع فقدان الدم من خلال 3 خطوات رئيسية:
🔹 1. تضيق الوعاء الدموي (Vasoconstriction)
الأوعية تنقبض كرد فعل أولي لتقليل تدفق الدم إلى مكان الإصابة.
🔹 2. التصاق الصفائح (Platelet Adhesion)
تلتصق الصفائح بجدار الوعاء المتضرر عبر بروتين مهم جدًا وهو:
von Willebrand Factor (vWF) الذي يعمل كجسر بين الصفائح والكولاجين الموجود في بطانة الوعاء.
ويتم ذلك من خلال مستقبل خاص على سطح الصفائح يسمى:
Glycoprotein Ib (GP Ib receptor)
🔹 3. تنشيط الصفائح (Platelet Activation)
بعد الالتصاق، يتغير شكل الصفائح من قرصي إلى شكلي شوكي Spiky form لزيادة مساحة الالتصاق، ثم تبدأ بإخراج محتويات الـ Granules مثل:
ADP (يجذب صفائح أخرى)
Serotonin (يزيد التقبض الوعائي)
Thromboxane A2 (يزيد الالتصاق والتجمع)
🔹 4. تجمع الصفائح (Platelet Aggregation)
تبدأ الصفائح تتجمع معًا مكوّنة ما يسمى: ✅ Platelet Plug – السدادة الدموية الأولية
ويقوم مستقبل GP IIb/IIIa في هذه الخطوة بربط الصفائح مع بعضها عن طريق Fibrinogen.
---
🔹 5. التجلط النهائي (Secondary Hemostasis)
يتم تدعيم السدادة بواسطة شبكة من Fibrin ناتجة عن تنشيط عوامل التجلط Coagulation Factors لتحويل السدادة من سدادة بسيطة إلى جلطة قوية وثابتة.
✅ قياس الصفائح الدموية في المعمل Platelet Count
يتم قياس الصفائح في معمل التحاليل بطريقتين:
🔹 أولًا: القياس الآلي Automated Count
يتم عن طريق أجهزة CBC مثل:
Sysmex
Mindray
Coulter
ويُعطي الجهاز القيمة تحت الرمز: PLT = Platelet Count
الوحدة: × 10⁹ / L
🔹 ثانيًا: العد اليدوي Manual Platelet Count (عند اللزوم)
يُستخدم في حال:
شك في نتيجة الجهاز
وجود تكتلات Platelet Clumps
Pseudo-Thrombocytopenia (نقص كاذب)
يتم العد باستخدام:
شريحة نويه باور Neubauer Chamber
Rees-Ecker solution أو Ammonium oxalate
✅ القيم الطبيعية للصفائح Normal Range
البالغين: 150 – 450 × 10⁹ / L
الأطفال: 170 – 450 × 10⁹ / L
حديثي الولادة: 100 – 350 × 10⁹ / L
✅ مؤشرات الصفائح الدموية Platelet Indices
هذه البيانات تظهر مع تحليل CBC وتفيد في تقييم حالة الصفائح ووظيفتها:
MPV – Mean Platelet Volume
يعبر عن حجم الصفائح
إذا كان مرتفع = صفائح كبيرة حجمًا ➜ زيادة إنتاج
إذا كان منخفض = صفائح صغيرة ➜ ضعف إنتاج نخاعي
PDW – Platelet Distribution Width
مقياس تفاوت حجم الصفائح
ارتفاعه يشير إلى وجود صفائح غير متجانسة مثل ITP
PCT – Plateletcrit
مشابه للهيماتوكريت لكنه يقيس حجم الصفائح في الدم
IPF – Immature Platelet Fraction
نسبة الصفائح غير الناضجة
مهم جدًا للتمييز بين:
نقص الصفائح بسبب نقص الإنتاج في النخاع
أو زيادة تكسير الصفائح خارج النخاع
✅ تقييم الصفائح مجهريًا – شريحة الدم Peripheral Blood Smear
يتم فحص عينة دم مصبوغة Wright أو Leishman تحت المجهر:
يتم عد الصفائح في مجال 100 Oil
الطبيعي = 8 – 20 صفيحة لكل مجال
لو لوحظ:
صفائح كبيرة الحجم → Megathrombocytes (زيادة إنتاج)
صفائح قليلة المحببات → مشكلة تكوين
تجمع Platelet Clumping → نقص كاذب
✅ يتبع في الجزء الثالث والأخير:
أسباب نقص الصفائح Thrombocytopenia
أسباب زيادة الصفائح Thrombocytosis
أمراض مهمة مرتبطة بالصفائح
أخطاء قبل التحليل Pre-analytical Errors
أمثلة من شغل المعمل
الخلاصه
تعليقات
إرسال تعليق